Laserowe leczenie żylaków, określane jako EVLT (Endovenous Laser Treatment) lub LVT, jest metodą termoablacji niewydolnych żył powierzchownych. Procedura polega na zamknięciu chorobowo zmienionego pnia żylnego od wewnątrz przy użyciu energii lasera, pod stałą kontrolą USG. Celem leczenia jest eliminacja refluksu żylnego (niewydolności zastawek i cofania krwi), co stanowi przyczynę powstawania żylaków u znacznej części pacjentów.
W Garden Clinic w Gdańsku kwalifikacja do EVLT/LVT opiera się na badaniu klinicznym oraz USG Doppler żył kończyn dolnych, z oceną hemodynamiki układu żylnego (układ powierzchowny, głęboki, perforatory), co pozwala zaplanować leczenie przyczynowe i ograniczyć ryzyko nawrotu.
EVLT/LVT jest leczeniem skierowanym głównie na niewydolność pni żylnych: żyły odpiszczelowej (GSV), żyły odstrzałkowej (SSV), wybranych odcinków pni żylnych lub ich gałęzi, jeśli spełniają kryteria kwalifikacji.
Zabieg nie jest metodą „usuwania wszystkich widocznych żylaków jednocześnie”. Zamknięcie pnia eliminuje źródło refluksu, natomiast poszerzone dopływy i żylaki boczne mogą wymagać leczenia uzupełniającego (np. miniflebektomii lub skleroterapii) – w tym samym etapie lub etapowo, zgodnie z planem.
Najczęstsze wskazania obejmują:
W zależności od anatomii i obrazu w USG, leczenie laserowe może nie być optymalne lub wymagać modyfikacji, m.in. gdy: brak jest refluksu w pniu, a dominują drobne zmiany (wtedy częściej rozważa się metody typu skleroterapia), przebyty epizod zakrzepicy, istotne zaburzenia drożności układu głębokiego lub inne czynniki zwiększające ryzyko powikłań – decyzja zawsze indywidualna, występują okoliczności czasowe (np. ciąża) lub stan ogólny wymagający odroczenia zabiegu.
Ocena:
Wynik Dopplera stanowi mapę zabiegu: określa, co zamykamy, na jakiej długości i jak planujemy leczenie uzupełniające.
Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, w warunkach zabiegowych, pod kontrolą USG.
Zalecenia są indywidualizowane, jednak najczęściej obejmują:
Celem EVLT/LVT jest: eliminacja patologicznego refluksu w leczonym pniu, redukcja objawów przewlekłej choroby żylnej, ograniczenie ryzyka progresji choroby, poprawa warunków dla gojenia zmian skórnych wynikających z nadciśnienia żylnego (jeżeli występują). Efekt estetyczny zależy od typu zmian. Część poszerzonych dopływów po zamknięciu pnia może się zmniejszyć, ale często konieczne jest leczenie uzupełniające.
Najczęstsze, zwykle przejściowe:
W zależności od obrazu w USG oraz oczekiwanego efektu, alternatywą lub uzupełnieniem mogą być:
W Garden Clinic dobór metody wynika z anatomii i hemodynamiki, a nie z „jednej preferowanej procedury”.
Proces rozpoczyna konsultacja i USG Doppler. Na tej podstawie przedstawiamy plan leczenia: zakres zabiegu, ewentualne leczenie uzupełniające oraz schemat kontroli.