Wazektomia bez skalpela to najskuteczniejsza metoda męskiej antykoncepcji. W trakcie zabiegu zamyka się nasieniowody tak, aby nasienie nie zawierało plemników. Jądra nadal je produkują, ale poprzez blokadę nie dostają się one do ejakulatu. Co najważniejsze, wazektomia w żaden sposób nie wpływa na poziom męskich hormonów - poziom testosteronu pozostaje identyczny jak przed zabiegiem. Libido, erekcje jak i odczucia podczas orgazmu nie ulegają zmianie. Podobnie jak ilość ejakulatu – płyn z plemnikami, produkowany przez jądra, stanowi około 3-5% objętości nasienia.
Wazektomia jest zabiegiem, który bezpiecznie można wykonać w znieczuleniu miejscowym.
Po znieczuleniu skóry i samych nasieniowodów urolog wykonuje niewielki otwór w skórze. Co ważne, znieczulenie podawane jest bez użycia igły (tzw. „no needle technique”), tym samym minimalizując poczucie stresu u Pacjenta. Sam otwór w skórze, przez który wykonuje się zabieg ma długość około 5-6 mm (w przeciwieństwie do „klasycznej wazektomii”, gdzie długość nacięcia to około 2-3 cm).
W trakcie zabiegu krótki odcinek nasieniowodu zostaje wydobyty, przecięty i zamknięty. Celem jego zabezpieczenia stosuje się diatermię elektryczną (w wyniku jej użycia dochodzi do termicznego uszkodzenia krótkiego odcinka, który w konsekwencji bliznowacieje), mechaniczne uciśnięcie przy pomocy nici chirurgicznej, a na koniec separuje oba końce przy użyciu powięzi. Wszystkie te elementy minimalizują ryzyko spontanicznej rekanalizacji praktycznie do zera. Na koniec brzegi rany, celem szybszego gojenia, zbliża się jednym lub dwoma szwami, które samoczynnie wypadają po około 7 dniach. Cały zabieg najczęściej trwa około trzydziestu minut, a Pacjent może spokojnie wrócić do domu zaraz po jego zakończeniu.
Zaraz po zabiegu Pacjent nadal ma szansę na zapłodnienie. Aby całkowicie oczyścić nasieniowód z pozostałych plemników potrzebne jest około 20 wytrysków. Po tym czasie u ponad 90% Pacjentów badania nasienia potwierdzają brak plemników w ejakulacie (czyli tzw. azoospermię). Wcześniejsza rezygnacja z innych form antykoncepcji niesie za sobą ryzyko nieplanowanego poczęcia dziecka.
Po 20 wytryskach (lub 3 miesiącach od przeprowadzonego zabiegu) Pacjent powinien wykonać badanie ogólne nasienia, celem potwierdzenia skuteczności zabiegu oraz oczyszczenia nasieniowodów z pozostałych plemników. W przypadku obecności plemników w badaniu kontrolnym należy wykonać kolejny seminogram po 6 miesiącach od dnia zabiegu.
Pomimo tego, że wazektomię traktujemy jako decyzję trwałą, istnieje możliwość posiadania dzieci po tym zabiegu. Odtworzenie ciągłości nasieniowodów lub punkcje najądrza pozwalają uzyskać plemniki zdatne do zapłodnienia. Jednak należy brać pod uwagę, że powyższe metody nie dają stuprocentowej gwarancji skuteczności. Przed zabiegiem, w szczególności u mężczyzn nie posiadających jeszcze dzieci, warto rozważyć zdeponowanie materiału w Banku Nasienia.
Najważniejsze, aby decyzja odnośnie wazektomii była przemyślana, podjęta świadomie i bez presji ze strony innych osób. Pomimo możliwości jej odwrócenia, zabieg ten należy traktować jako procedurę trwale pozbawiającą zdolność do zapłodnienia.
Pozostałe przeciwwskazania to m.in.:
Aktywna infekcja skóry moszny i dróg moczowo-płciowych.
Niewyrównane zaburzenia krzepnięcia lub terapia przeciwkrzepliwa bez możliwości jej modyfikacji.
Trudna do wyczucia anatomia nasieniowodów (decyzja po badaniu).
Niewyjaśniony ból moszny.
Dzień przed zabiegiem należy skrócić włosy w okolicy miejsc intymnych. Nie ma potrzeby golić ich całkowicie, wystarczy krótko przyciąć trymerem. Nie trzeba być na czczo. Wskazany jest lekki posiłek dwie do trzech godzin przed zabiegiem. Warto założyć dobrze przylegającą bieliznę (slipy, bokserki), która ułatwi prawidłowe przytrzymanie opatrunku pozabiegowego.
Odpoczynek 24–48 godzin, podczas którego należy unikać większego wysiłku.
Opatrunek założony podczas zabiegu na kolejne 24 godziny. Po tym czasie wystarczy niewielki plaster opatrunkowy w miejscu rany.
Ciaśniejsza bielizna przez kolejne 7 dni.
Prysznic następnego dnia, kąpiel/sauna/basen zwykle po 7 dniach.
Aktywność seksualna zwykle po 2 dniach, jeśli brak bólu.
KONIECZNIE dodatkowa antykoncepcja do czasu potwierdzenia w badaniu nasienia braku plemników w ejakulacie.
Po 20 wytryskach (lub 3 miesiącach od dnia przeprowadzonego zabiegu) Pacjent powinien wykonać badanie ogólne nasienia, celem potwierdzenia skuteczności zabiegu oraz oczyszczenia nasieniowodów z pozostałych plemników. Wynik ujemny pozwala odstawić dodatkową antykoncepcję.
W przypadku obecności plemników w badaniu kontrolnym należy wykonać kolejny seminogram po 6 miesiącach od dnia zabiegu.
Poziom testosteronu bez zmian.
Libido i erekcje bez zmian.
Orgazmy bez zmian.
Wygląd i ilość ejakulatu bez zauważalnej różnicy.
Zabieg odbywa się ambulatoryjnie, w trybie jednodniowym. Zapewniamy dyskrecję i komfort na każdym etapie. W dniu zabiegu Pacjentem opiekuje się nasz zespół specjalizujący się w zabiegach urologicznych: specjalista urologii oraz pielęgniarka.
Zabieg wykonuje dr n. med. Jakub Krukowski, od lat specjalizujący się w tej procedurze. Setki pozytywnych opinii na portalu „Znany Lekarz” nie kłamią.