Skleroterapia to metoda leczenia zmian żylnych polegająca na zamknięciu wybranych naczyń żylnych po podaniu do ich światła środka obliterującego (sklerozantu). Procedura wykonywana jest ambulatoryjnie, zwykle bez znieczulenia ogólnego. Stosuje się ją w leczeniu teleangiektazji (pajączków), siatkowatych poszerzeń żylnych oraz – w określonych wskazaniach – wybranych żylaków. W Garden Clinic w Gdańsku skleroterapię planujemy na podstawie oceny klinicznej oraz, gdy jest to zasadne, USG Doppler. Celem jest leczenie zgodne z anatomią i hemodynamiką układu żylnego, z uwzględnieniem bezpieczeństwa i oczekiwanego efektu.
Dobór metody zależy od typu i średnicy naczynia oraz obrazu w badaniu:
Skleroterapia płynna
Najczęściej stosowana w leczeniu drobnych zmian (pajączki, żyły siatkowate).
Skleroterapia piankowa (foam)
Sklerozant w postaci piany zwiększa kontakt ze ścianą naczynia; metoda wykorzystywana w leczeniu większych zmian, w tym wybranych żylaków – według kwalifikacji.
Skleroterapia pod kontrolą USG (echo-skleroterapia)
Wskazana, gdy leczone naczynie nie jest dobrze widoczne w badaniu klinicznym lub wymaga precyzyjnego prowadzenia (np. głębiej położone odcinki, wybrane dopływy).
Skleroterapia jest rozważana u pacjentów z: pajączkami (teleangiektazjami), żyłami siatkowatymi, wybranymi żylakami i dopływami – po kwalifikacji, nawrotowymi zmianami żylnymi po wcześniejszym leczeniu (w zależności od przyczyny i obrazu w USG), dolegliwościami towarzyszącymi niewydolności żylnej, jeśli źródłem objawów są naczynia kwalifikujące się do skleroterapii.
Istotne: w przypadku niewydolności głównych pni żylnych (np. żyły odpiszczelowej) skleroterapia bywa elementem leczenia, ale często nie jest metodą pierwszego wyboru. O kolejności i zakresie decyduje USG Doppler.
Kwalifikacja obejmuje:
Na tym etapie omawiane są: realny efekt, liczba sesji, potrzeba kompresjoterapii oraz ewentualne leczenie uzupełniające.
Procedura trwa najczęściej kilkanaście–kilkadziesiąt minut, zależnie od zakresu.
Skleroterapia często wymaga leczenia etapowego. Liczba sesji zależy od: rozległości i typu zmian, reakcji naczyń na terapię, konieczności leczenia uzupełniającego (np. dopracowanie kolejnych obszarów). Efekt ocenia się w kontroli – zarówno klinicznie, jak i (jeśli jest wskazanie) w USG.
Jeśli celem jest leczenie pajączków, żył siatkowatych lub wybranych zmian żylakowych, skleroterapia może być odpowiednią metodą. Kwalifikację rozpoczynamy od oceny klinicznej, a w razie wskazań – od USG Doppler, aby leczenie było zgodne z przyczyną zmian.